ICL晶体植入术，为什么被称为“可逆”的近视手术？

“医生，我度数太高/角膜太薄，做不了激光手术，还有什么选择？”

“听说ICL手术是可逆的，万一以后有问题还能取出来，是真的吗？”

在近视手术领域，ICL晶体植入术（Implantable Collamer Lens）以其独特的“加法”理念和“可逆”特性，成为了越来越多高度近视患者和角膜条件不佳者的选择。

但“可逆”究竟是什么意思？今天，我们就来聊聊ICL手术的“可逆”之谜。

要理解“可逆”，首先要明白ICL手术和激光手术的根本区别。

激光手术（减法）：无论是全飞秒还是半飞秒，原理都是通过切削角膜组织，改变角膜曲率来矫正度数。角膜一旦被切削，无法再生。这是“做减法”，是不可逆的物理改变。

ICL手术（加法）：它不切削角膜。医生会在你的角膜边缘做一个微小的切口（约3毫米），然后将一枚量身定制的、非常柔软的“隐形眼镜”（ICL晶体）植入眼内，放置于虹膜（瞳孔后方）和自然晶状体之间。

核心逻辑：相当于把眼镜戴进了眼睛里。它不改变你眼睛的任何组织结构，只是增加了一个“零件”。

如果未来你的度数发生改变，或者因为某些眼部疾病（如白内障、青光眼）需要治疗，或者未来有更好的解决方案，抑或你单纯就是想取出晶体，医生可以通过手术将这枚ICL晶体完整地取出。而手术没有破坏角膜，也没有取出眼内组织，取出晶体后，你的眼睛将回到术前的状态（除了那个微小的切口会愈合）。

简单来说：激光手术是把你的“镜头”（角膜）磨薄了，无法复原；而ICL手术是给你的“镜头”前加了一片镜片，镜片随时可以拿走，镜头还是原来的镜头。

“可逆”是ICL手术的一大优势，但它不等于“零风险”。

ICL属于内眼手术，意味着器械要进入眼球内部。虽然技术成熟，但理论上存在感染、高眼压、白内障等内眼手术共有的风险。不过，随着晶体设计的更新（如中央孔型ICL V4c），术后高眼压和白内障的风险已大大降低。

ICL晶体虽然可以长期放置在眼内，但并不意味着可以一劳永逸。随着年龄增长，人眼自然会发生老化（如老花、白内障）。当到了需要做白内障手术的年龄，医生在做白内障手术时，会同时将这枚ICL晶体取出。

ICL手术的矫正范围非常广。

高度近视/散光：可矫正高达1800度近视、600度散光。

角膜薄/形态异常：不适合切削角膜的薄角膜、圆锥角膜风险者。

干眼症患者：因为不损伤角膜表面神经，ICL术后干眼发生率低。

追求高清视觉质量：ICL不改变角膜形态，视觉质量通常更稳定、更清晰；EVO+ICL (V5)

夜间视力表现更优。

ICL晶体植入术的“可逆”，给了我们未来的选择权，但任何手术都有其适应症和风险，ICL手术也需要经过极其严格的术前检查，确保前房深度、角膜内皮细胞计数等指标达标。

近视手术需在专业医生的评估下，选择适合自己的摘镜方式，才是对自己眼睛最大的负责。

参考文献：

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志, 2019, 55(9):652-657.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.09.005.

[2] 江媛媛,燕振国,丁健,等.优化ICL V4c植入术的临床研究进展[J].国际眼科杂志, 2023, 23(8):1299-1304.

[3] 徐静静,俞益丰,熊健.ICL V4c植入术的安全性和有效性研究进展[J].实用临床医学（江西）, 2024, 25(4):129-132.

图片来源：AI设计